如何保养肺部血管,肺脏也需要好好保养,夏天怎样健肺呢?医生有3条小建议_病人_手术

原标题:肺脏也需要好好保养,夏天怎样健肺呢?医生有3条小建议

最近遇到一位年近70的老爷子,两个月前发生病毒性肺炎,病毒对一部分肺组织造成了严重破坏,治愈后肺里出现一个大空泡(红箭头),老人担心以后会不会引起恶性疾病,过来做咨询:

看这个CT片,冠状病毒队伍里似乎有建筑师,它们制造炎症、水肿、纤维化,对支气管形成活瓣样阻塞,使气体易进难出,就像吹气球一样,在老人的肺里吹出了一个两居室的泡泡。

很可惜,建好房子的病毒被消灭了,人去楼空,这两个大泡泡成了违章建筑!

别慌,只要肺功能正常,可以先观察。

肺大泡很常见,有些是先天的,大多数没有症状,不影响呼吸功能,也不需要治疗,少部分人因为剧烈咳嗽或者运动可以破裂,发生自发性气胸,严重者需要胸腔镜微创手术;还有些肺大泡是后天形成的,比如某些炎症造成气道破坏(如上图老人),如果影响肺功能,就要想办法积极治疗,我们待会细说。

右图是显微镜放大的肺泡

人类的肺脏位于胸腔两侧,像两块柔软的海绵完成呼吸,同时保护着心脏。每一侧的肺脏大约有3-4亿肺泡,里面穿插着支气管,像一个个细小蜂窝一样,吸入氧气,呼出二氧化碳(在肺泡壁上完成气体交换)。

当肺泡发育不良,或者各种原因引起肺泡间隔崩塌,相邻的肺泡囊互相融合、增大,就会在病变区形成肺大泡(现称肺大疱)。

1.老年人,最常见的原因是长期吸烟、慢性支气管炎等造成小支气管狭窄,呈活瓣样,气体易进难出,加上肺组织弹性减退,远端的气腔慢慢膨大成含气囊腔:

像这位老爷子,慢性支气管炎30多年,常年慢性咳嗽,咳痰,活动后气喘,每年都要发作几个月,双肺多发肺大泡。到了这个程度,就很难搞了。

夏天到了,健肺很重要!包括戒烟和远离二手烟;经常参与一些有氧运动锻炼,包括骑行、游泳等,增加肺活量;增加优质蛋白和绿色蔬菜。

2.年轻人最常见的原因是发育异常

尤其是瘦高体型的小伙子,因为突发胸闷、胸痛发生自发性气胸,CT扫描会在肺尖部外围常见一些小肺大泡,这些大泡受气流冲击破裂是造成气胸的病因。

这是一位20岁小伙子,剧烈运动后胸疼、胸闷,不能深吸气,是由于肺尖部的大泡破裂发生自发性气胸,气体从肺脏溢出(箭头)。

像这种少量的自发性气胸一般不需要特殊处理,注意休息,避免感冒咳嗽,静养几天可以自行吸收和闭合,平时要避免突然剧烈运动,避免猛烈咳嗽。

如果反复发作,尤其是气胸裂口撕破了胸膜上的小血管引起胸腔积血(胸痛、脸色苍白、血压下降,血色素减低等),就做胸腔镜手术治疗,快速止血和修补缺口;如果是大量气胸(尤其是张力性气胸),属于急症,需要马上住院放气,缓解对肺脏和血管的急性压迫,否则会有猝死的风险,而且抽气速度不能太快太多,需要听从呼吸科医生指导。

对于单个的巨大肺大疱,如果病人体质虚弱不能耐受手术创伤,可以选择一些保守治疗的方法。

经支气管镜置入活瓣(EBV)可作为首选方式,让大泡腔出气多进气少,就像给轮胎放气一样使囊腔逐渐变小,这是一种很好的微创治疗方法,不过需要术前评估,周围的肺组织耐受性要好,能够充填大泡缩小释放的空间。

如果病人适合外科治疗,胸腔镜微创手术常常能创造惊人效果。

这是日照中医院呼吸科张主任接诊的一位老年病人,多年的慢阻肺病史,多发肺大泡,部分融合成巨大囊腔,呼吸功能严重下降,病人缺氧严重,晚上睡觉都无法平卧。

张主任给他做了胸腔镜微创手术治疗,像修补匠一样在老人的肺表面缝缝补补,堵住漏洞,手术后复查这些肺大泡腔明显缩小,老人的呼吸功能挽救了很大一部分,缺氧症状得到了明显改善,睡觉时也能舒舒服服躺下了(很多病人饱受缺氧折磨,能舒舒服服睡一觉就会很满足了):

上图是老人手术前、后的CT片对比,左边是手术前的,右边是手术后两天的,肺组织恢复了很多。

这个手术风险很大,因为病人呼吸功能太差,肺组织弹性严重减退,全身麻醉有很大风险,麻醉师其实承受了巨大的压力。看病人手术前后的状态对比,又觉得这种冒险很值得!

但医生的这种冒险的勇气,身为同行,我们常常不敢去鼓励。因为一旦发生意外,后果难以预料,甚至有医生苦中作乐地说,一旦搞不好,我们就多了一亲戚,隔三岔五就能来看看你,有时是去法庭看,或者拉着横幅看……

所以有时候,医生不太敢接治这样的病人……

加强医患信任,长路漫漫,还有很长的路要走!

我是影像科豪大夫,分享小病例,传递正能量,欢迎关注!

#百里挑一#返回搜狐,查看更多

责任编辑:

肺部不好怎么调理和保养肺部保养吃什么东西好经常吸二手烟的人怎么样清理肺部怎么养肺是最好的方法肺怎么调理最快的方法憋气30秒可以测试肺部是否健康吗肺不好吃什么养肺吃什么对肺部好血管应该怎么保养怎么保养气管和肺肺部血管老化怎么办平时怎么保养肺部如何保养肺脏如何养护自己的血管如何保养自己的血管怎样保养肺脏和气管血管怎么保养的如何保养我们的血管什么是全息世界之战在线观看完整免费版五棵松购物有哪些商场怎么样可以做带货主播关于范蠡完整的电视剧花粉俱乐部主题教学仪器信息网地址风水宝地横龙真假图解大摆空城计的主人公是谁192.168.10.102手机登录入口网上怎么买正宗的白酒