药物流产具体是什么药,人流 vs 药流,你所不知道的|丁香医生

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我国性教育的落后是众所周知的,其带来的一个重要影响就是,很多年轻人的性知识是通过荤段子或者毛片学来的,而且没有学习正确的避孕知识。

其实,不知道性是怎么回事,可能问题还不是太大;但是知道性是怎么回事,却不懂避孕,这就比较危险了,会出人命的!于是,「意外怀孕怎么办?」成为困扰很多年轻男女的大问题。

时间是关键

要回答这个问题,首先要看发现意外怀孕的时间。我曾经碰上过有中学生临产了才发现原来已经怀孕了,这恐怕就太晚了。

如果怀孕已经超过 28 周,那么除非是医学原因,否则是不予引产的。如果发现的时候不到 28 周,但是超过 14 周了,那么要行利凡诺尔羊膜腔注射引产。就是把一种药打到羊膜腔里,打死胎儿后,孕妇像生孩子一样把死胎分娩出来,然后再行清宫。

如果发现的时候是孕 3 个月以内的,这就是早孕期的终止妊娠了,就分为人工流产和药物流产两种了。

不管是人流还是药流,都有一个前提条件:一定要是正常宫内怀孕而不是宫外孕。

人流就是通过手术的方式终止妊娠,包括吸刮和钳刮术。

一般孕 10~12 周以内的,胚胎还比较小,可以用吸刮术,就是先用吸管在宫腔里吸掉胚胎,然后用刮匙刮宫。如果胚胎已经比较大了,部分骨骼已经形成,那就需要钳刮,先把大块组织钳夹出来,然后刮宫。

无痛人流靠谱吗?

现在广告上有所谓无痛人流、可视人流,其实也都不是什么新鲜玩意儿。

一般普通人流是局部麻醉,就是在宫旁打点麻药,无痛人流就是在静脉全麻下手术,二者只是麻醉方式的区别。

但是,正是因为全身麻醉,使得无痛人流多了一个麻醉的风险。

而且手术过程人是不清醒的,不能和医生配合(比方说如果发生子宫穿孔,清醒的时候可能很快就能有明显的反应,让医生有所警觉,而如果不清醒的话,要等到穿孔很明显甚至发生更严重后果的时候医生才能发现)。

所以无痛人流的风险要比普通人流大一些。

至于可视人流就是在手术过程中增加一个 B 超的监视,也不是真正的肉眼可视。

这样做确实可以减少人流不全或者子宫穿孔的发生,而且这种 B 超监视目前是大多数医院的常规配置,已经非常普遍了。

药物可行吗?

药流就是用吃药的方法终止妊娠。

药流的时间要求比较严格,一般限制在孕 49 天以内,另外有文献报道最好在孕 36 天以上。

要求 49 天以内,主要是因为如果胚胎太大,增加药流失败的几率,同时较大的胚胎如果不能完全排出,卡在宫口上,容易造成大出血。

36 天以上主要考虑一般孕 5 周以后才能明确宫内怀孕,而且胚胎过小,可能对药物的敏感性差,也会影响成功率。

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损伤较大 vs 成功率较低

人流的优点就是时间短,一般 5~10 分就能完成手术,成功率相对比较高,除非胚胎位置很不好,否则发生漏吸、人流不全的几率很低,绝大多数人可以一次成功。

缺点就是人流是手术,有手术的风险和相应的并发症可能,对人的损伤相对比药流要大。

药流的优点就是损伤比较小,尽管药流阴道出血时间会比较长,从而可能增加感染几率;但是从总的对比来看,药流后发生流产相关远期并发症的几率要比人流低,就是说药流损伤比人流要小。

但是缺点是时间比较长,通常的用药方案是吃 3 天药,而且成功率比人流低,大约 90% 左右,如果药流失败,那么还需要行清宫术。

人流和药流相比,药流损伤相对较小,但成功率相对较低。

有效避孕是王道

总的来说,如果意外怀孕,发现越早越好,处理的越早,损伤越小。

当然一定要先明确是宫内怀孕,如果是宫外孕的话,那就是两码事了。

而一般要明确宫内怀孕,起码 5 周以后了。

最重要的是,不能把流产当做避孕,不管哪种流产方法,都是不得已的补救方法,流产的损伤再小也比避孕的损伤大,所以选择行之有效的避孕方法才是王道。

责任编辑:小西

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